Az enterális táplálás óvintézkedései a következők:
1. Győződjön meg arról, hogy a tápoldat és az infúziós felszerelés tiszta és steril
A tápoldatot steril környezetben kell elkészíteni, ideiglenes tárolás céljából 4 ℃ alatti hűtőszekrényben kell tárolni, és 24 órán belül fel kell használni. Az elkészítéshez használt tartályt és az infúziós felszerelést tisztán és sterilen kell tartani.
2. Védje a nyálkahártyákat és a bőrt
A hosszú távú orrszondával vagy orrbél-szondával élő betegek hajlamosak a fekélyekre az orr- és garatnyálkahártyára nehezedő folyamatos nyomás miatt. Naponta kell kenőcsöt alkalmazniuk az orrüreg nedvesítése, valamint a sipoly körüli bőr tisztán és szárazon tartása érdekében.
3. A belélegzés megelőzése
3.1 A gyomorszonda elmozdulása és figyeljen a helyzetére; a tápoldat infúziója során fordítson különös figyelmet a nazogasztrikus szonda helyzetének megtartására, és ne mozgassa felfelé, a gyomor kiürülése lassú, és a tápoldat nazogasztrikus szondán vagy gasztrosztómián keresztül kerül beadásra. A beteg félig fekvő helyzetbe kerül a reflux és az aspiráció megelőzése érdekében.
3.2 Mérje meg a gyomorban maradt folyadék mennyiségét: a tápoldat infúziója során 4 óránként pumpálja ki a gyomorban maradt folyadékot. Ha az nagyobb, mint 150 ml, az infúziót fel kell függeszteni.
3.3 Megfigyelés és kezelés: A tápoldat infúziója során a beteg reakcióját szorosan figyelni kell. Köhögés, tápoldat minták felköhögése, fulladás vagy légszomj esetén az aspirációként azonosítható. Ösztönözni kell a beteget a köhögésre és aspirációra. Szükség esetén a belélegzett anyagot bronchoszkóppal kell eltávolítani.
4. Előzze meg a gyomor-bélrendszeri szövődményeket
4.1 A katéterezés szövődményei:
4.1.1 Orr-garat- és nyelőcsőnyálkahártya-sérülés: Túl kemény cső, nem megfelelő működés vagy túl hosszú intubációs idő okozza;
4.1.2 Csővezeték elzáródása: A csővezeték lumenének túl vékonysága, a tápoldat túl sűrű, egyenetlen, alvadt, és az áramlási sebesség túl lassú okozza.
4.2 Emésztőrendszeri szövődmények: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasi feszülés, hasmenés, székrekedés stb., amelyeket a tápoldat hőmérséklete, sebessége és koncentrációja, valamint az általa okozott nem megfelelő ozmotikus nyomás okoz; a tápoldat szennyezettsége bélfertőzést okoz; a gyógyszerek hasi fájdalmat és hasmenést okoznak.
Megelőzési módszer:
1) Az elkészített tápoldat koncentrációja és ozmotikus nyomása: A túl magas tápoldat-koncentráció és ozmotikus nyomás könnyen okozhat hányingert, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést. Alacsony koncentrációtól kezdve, általában 12%-ról indulva, fokozatosan 25%-ra növelve, az energia 2,09 kJ/ml-ről indul, és 4,18 kJ/ml-re nő.
2) Szabályozza a folyadékmennyiséget és az infúzió sebességét: kis mennyiségű folyadékkal kezdjen, a kezdeti térfogat 250 ~ 500 ml/nap, és fokozatosan érje el a teljes térfogatot 1 héten belül. Az infúziós sebesség 20 ml/óráról indul, és fokozatosan emelkedik 120 ml/órára minden nap.
3) Szabályozza a tápoldat hőmérsékletét: a tápoldat hőmérséklete nem lehet túl magas, hogy elkerülje a gyomor-bél nyálkahártya égési sérüléseit. Ha túl alacsony, az hasi feszülést, hasi fájdalmat és hasmenést okozhat. A tápszonda proximális csövén kívül is melegíthető. A hőmérsékletet általában 38°C körül szabályozzák.
4.3 Fertőző szövődmények: Az aspirációs tüdőgyulladást a katéter nem megfelelő elhelyezése vagy elmozdulása, a késleltetett gyomorürülés vagy a tápanyag-reflux, a gyógyszerek vagy az alacsony reflexek által okozott neuropszichiátriai rendellenességek okozzák.
4.4 Anyagcsere-szövődmények: hiperglikémia, hipoglikémia és elektrolitzavarok, melyeket egyenetlen tápoldat vagy nem megfelelő összetevő-összetétel okoz.
5. Szondaápolás
5.1 Megfelelő rögzítés
5.2 Akadályozza meg a csavarodást, a hajtogatást és az összenyomódást
5.3 Tartsa tisztán és sterilen
5.4 Rendszeres mosás
Közzététel ideje: 2021. július 16.