Dr. Isaac O. Opole PhD, okleveles orvos, geriátriai szakorvos. Több mint 15 éve praktizál a Kansasi Egyetem Orvosi Központjában, ahol professzor is.
A perkután endoszkópos gasztrosztómia egy olyan eljárás, amelynek során egy flexibilis táplálócsövet (PEG-szondát) helyeznek a hasfalon keresztül a gyomorba. Azoknál a betegeknél, akik nem tudják önállóan lenyelni az ételt, a PEG-szondák lehetővé teszik a tápanyagok, folyadékok és gyógyszerek közvetlen gyomorba juttatását, így nem kell megkerülni a szájat és a nyelőcsövet a nyelés érdekében.
A szondák hasznosak azoknak, akik akut betegség vagy műtét miatt nem tudnak önállóan táplálkozni, de van esélyük a felépülésre. Segítenek azoknak is, akik átmenetileg vagy véglegesen nem tudnak nyelni, de normálisan vagy ahhoz közel működnek.
Ebben az esetben a szonda lehet az egyetlen módja a szükséges táplálás és/vagy gyógyszeradagolás biztosításának. Ezt enterális táplálásnak nevezik.
Mielőtt gyomorsztómát végeznének, az egészségügyi szolgáltatónak tudnia kell, hogy van-e krónikus egészségügyi problémája (például magas vérnyomás) vagy allergiája, valamint milyen gyógyszereket szed. Előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszereket, például vérhígítókat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) kell abbahagynia a műtét végéig a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében.
A beavatkozás előtt nyolc órán át nem ehet és nem ihat, és intézkednie kell arról, hogy valaki elhozza Önt és hazavigye.
Ha valaki nem tud enni, és nincs lehetősége szondán keresztül táplálni, a túléléshez szükséges folyadékokat, kalóriákat és tápanyagokat intravénásan lehet beadni. Gyakran a kalóriák és tápanyagok gyomorba vagy belekbe juttatása a legjobb módja annak, hogy az emberek megkapják a szervezetük optimális működéséhez szükséges tápanyagokat, ezért a szondák jobb tápanyagokat biztosítanak, mint az intravénás folyadékok.
A PEG behelyezése előtt intravénás szedációt és helyi érzéstelenítést fog kapni a bemetszés helyén. Intravénás antibiotikumokat is kaphat a fertőzés megelőzése érdekében.
Az egészségügyi szolgáltató ezután egy fénykibocsátó, hajlékony csövet, úgynevezett endoszkópot helyez a torkán keresztül, hogy segítsen a csövet a gyomorfalon keresztül vezetni. Egy kis bemetszést ejtenek, hogy egy-egy korongot helyezzenek el a hasüreg nyílásán belül és kívül; ezt a nyílást sztómának nevezik. A cső testen kívüli része 15-30 cm hosszú.
A műtét után a sebész kötést helyez a bemetszés helyére. A műtét után előfordulhat némi fájdalom a bemetszés környékén, görcsök és kellemetlen érzés a gázok miatt. Előfordulhat némi folyadékszivárgás is a bemetszés helyén. Ezeknek a mellékhatásoknak 24-48 órán belül elmúlniuk kell. Általában egy-két nap múlva eltávolítható a kötés.
Időbe telik, mire megszokja a szondát. Ha szondára van szüksége, mert nem tud nyelni, akkor nem fog tudni szájon át enni és inni. (Ritka esetekben a PEG-szondával élők továbbra is tudnak szájon át enni.) A szondatáplálásra tervezett termékek minden szükséges tápanyagot biztosítanak.
Amikor nem használod, a tubust orvosi ragasztószalaggal a gyomrodhoz rögzítheted. A tubus végén található dugó vagy kupak megakadályozza, hogy a tápszer a ruhádra szivárogjon.
Miután a tápszonda körüli terület begyógyult, találkozni fog egy dietetikussal vagy táplálkozási szakértővel, aki megmutatja, hogyan kell használni a PEG-szondát, és hogyan kell elkezdeni az enterális táplálást. A PEG-szondák használatakor a következő lépéseket kell követnie:
Bizonyos esetekben nehéz megállapítani, hogy a szondán keresztüli etetése a helyes dolog-e, és mik az etikai megfontolások. Ilyen helyzetekre példák a következők:
Ha Ön vagy egy szeretett személy súlyosan beteg, és nem tud szájon át enni, a PEG-csövek ideiglenesen vagy akár véglegesen is biztosíthatják a szervezet számára a hőt és a tápanyagokat a gyógyuláshoz és a virágzáshoz.
A PEG-csövek hónapokig vagy évekig használhatók. Szükség esetén az egészségügyi szolgáltató könnyen eltávolíthatja vagy kicserélheti a csövet nyugtatók vagy érzéstelenítők használata nélkül, határozott húzással. A cső eltávolítása után a hasüregben lévő nyílás gyorsan bezárul (ezért, ha véletlenül lejön, azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját).
Az, hogy a szondatáplálás javítja-e az életminőséget (QoL), a szondatáplálás okától és a beteg állapotától függ. Egy 2016-os tanulmány 100 olyan beteget vizsgált, akik szondán keresztül táplálkoztak. Három hónap elteltével a betegeket és/vagy gondozóikat interjúvolták meg. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy bár a szonda nem javította a betegek életminőségét, nem is romlott.
A csőn egy jelölés mutatja, hogy hol kell egy síkban lennie a hasfal nyílásával. Ez segíthet megerősíteni, hogy a cső a megfelelő helyzetben van.
A PEG-szondát úgy tisztíthatja, hogy etetés vagy gyógyszer beadása előtt és után meleg vizet öblít át a szondán egy fecskendővel, és a végeit fertőtlenítő törlőkendővel tisztítja.
Először is, próbálja meg átöblíteni a szondát a szokásos módon etetés előtt és után. Ha a szonda nincs átöblítve, vagy a tápszer túl sűrű, eltömődés léphet fel. Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha a szonda nem távolítható el. Soha ne használjon drótokat vagy bármi mást a szonda dugulásának megszüntetéséhez.
Iratkozzon fel napi egészségügyi tippjeink hírlevelére, és kapjon napi tippeket, amelyek segítenek az egészséges életet élni.
Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópos Társaság. Tudjon meg többet a perkután endoszkópos gasztrosztómiáról (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Az enterális szondatáplálás hatása a betegek egészséggel kapcsolatos életminőségére: szisztematikus áttekintés.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. A légcsőhöz és a nazogasztrikus szondához kapcsolódó arcüreggyulladás előfordulása: a NIS adatbázis. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkután endoszkópos gasztrojejunostomia (PEG-J): retrospektív elemzése az enterális táplálás fenntartásában való hasznosságáról sikertelen gyomortáplálás után. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R és munkatársai. A gasztrosztómia megmarad, de nem javítja a betegek és gondozóik életminőségét. Klinikai gasztroenterológia és hepatológia. 2017. július;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Közzététel ideje: 2022. június 28.