PEG csövek: felhasználás, elhelyezés, szövődmények és egyebek

PEG csövek: felhasználás, elhelyezés, szövődmények és egyebek

PEG csövek: felhasználás, elhelyezés, szövődmények és egyebek

Isaac O. Opole, MD, PhD, okleveles orvos, aki a geriátriai gyógyászatra specializálódott. Több mint 15 éve praktizált a Kansasi Egyetem Orvosi Központjában, ahol egyben professzor is.
A perkután endoszkópos gasztrosztómia egy olyan eljárás, amelyben egy rugalmas tápcsövet (úgynevezett PEG-szondát) vezetnek be a hasfalon keresztül a gyomorba. Azon betegek számára, akik nem tudnak maguktól lenyelni az ételt, a PEG csövek lehetővé teszik a tápanyagok, folyadékok és gyógyszerek közvetlen bejuttatását. a gyomorba, így nincs szükség a száj és a nyelőcső megkerülésére a lenyeléshez.
Az etetőszondák olyan emberek számára hasznosak, akik akut betegség vagy műtét miatt nem képesek táplálkozni, de ésszerű esélyük van a felépülésre. Segítenek azoknak az embereknek is, akik átmenetileg vagy tartósan nem képesek nyelni, de normálisan vagy ahhoz közel működnek.
Ebben az esetben a tápszonda lehet az egyetlen módja annak, hogy biztosítsák a nagyon szükséges táplálékot és/vagy gyógyszert. Ezt enterális táplálásnak nevezik.
A gasztrosztómia előtt az egészségügyi szolgáltatónak tudnia kell, hogy van-e bármilyen krónikus betegsége (például magas vérnyomás) vagy allergiája, és milyen gyógyszereket szed. Lehetséges, hogy le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését, például vérhígítókat vagy nem. szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) a műtét végéig a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében.
Az eljárás előtt nyolc órával nem fog tudni enni vagy inni, és gondoskodni kell arról, hogy valaki felvegye és hazavigye.
Ha egy személy nem tud enni, és nincs lehetősége etetőszondára, a túléléshez szükséges folyadékot, kalóriát és tápanyagokat intravénásan is be lehet juttatni. Gyakran a kalóriák és tápanyagok gyomorba vagy belekbe juttatása a legjobb módja annak, hogy az emberek bejussanak. szervezetük optimális működéséhez szükséges tápanyagok, így az etetőcsövek jobb tápanyagokat biztosítanak, mint az intravénás folyadékok.
A PEG-behelyezési eljárás előtt intravénás szedációt és helyi érzéstelenítést kap a bemetszés helyén. A fertőzés megelőzése érdekében intravénás antibiotikumot is kaphat.
Az egészségügyi szolgáltató ezután egy endoszkópnak nevezett, fényt kibocsátó flexibilis csövet helyez le a torkán, hogy segítse a tényleges tubus átvezetését a gyomor falán. Kis bemetszést végeznek, hogy egy lemezt helyezzenek el a hasüregben lévő nyíláson belül és kívül;ezt a nyílást sztómának nevezik.A cső testen kívüli része 6-12 hüvelyk hosszú.
A műtét után a sebész kötést helyez a bemetszés helyére. A műtét után fájdalmat tapasztalhat a bemetszés környékén, vagy görcsöt és kellemetlen érzést érezhet a gáz miatt. A bemetszés helye körül folyadékszivárgás is előfordulhat. Ezeknek a mellékhatásoknak el kell múlniuk. 24-48 órán belül.Általában egy-két nap múlva eltávolíthatja a kötést.
Az etetőszondához való hozzászokás időbe telik. Ha szondára van szüksége, mert nem tud nyelni, nem fog tudni enni és inni a száján keresztül. (Ritka esetekben a PEG-szondával rendelkezők továbbra is tudnak szájon át enni. ) A szondatáplálásra tervezett termékek minden szükséges tápanyagot biztosítanak.
Ha nem használja, a tubust a gyomrára ragaszthatja orvosi ragasztószalaggal. A tubus végén található dugó vagy kupak megakadályozza, hogy a tápszer a ruhájára szivárogjon.
Miután az etetőszonda körüli terület meggyógyult, találkozik egy dietetikussal vagy táplálkozási szakértővel, aki megmutatja, hogyan kell használni a PEG-szondát, és hogyan kezdje meg az enterális táplálást. A PEG-szondák használatakor a következő lépéseket kell követnie:
Egyes esetekben nehéz megállapítani, hogy helyes-e szondával etetni egy személyt, és mik az etikai megfontolások. Az ilyen helyzetekre példák a következők:
Ha Ön vagy egy szeretett személy súlyosan megbetegszik, és nem tud szájon át enni, a PEG csövek átmenetileg vagy akár véglegesen is elláthatják a szervezetet hővel és tápanyagokkal a gyógyuláshoz és fejlődéshez.
A PEG csövek hónapokig vagy évekig használhatók. Ha szükséges, az egészségügyi szolgáltató könnyen eltávolíthatja vagy kicserélheti a csövet nyugtatók vagy érzéstelenítők használata nélkül, határozott húzással. A tubus eltávolítása után a hasüreg gyorsan bezáródik (így Ha véletlenül kijön, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját.)
Az, hogy a szondás táplálás javítja-e az életminőséget (QoL), a szondatáplálás okától és a beteg állapotától függ.Egy 2016-os tanulmány 100 olyan beteget vizsgált, akik szondát kaptak. Három hónap elteltével a betegeket és/vagy a gondozókat megkérdezték. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy hogy a csövek ugyan nem javították a betegek életminőségét, de nem csökkentek.
A csövön egy jelzés látható, amely azt mutatja, hogy hol kell egy síkban lennie a hasfalban lévő nyílással. Ez segíthet meggyőződni arról, hogy a cső a megfelelő helyzetben van.
A PEG csövet úgy tisztíthatja, hogy etetés vagy gyógyszeres kezelés előtt és után meleg vízzel átöblíti a csövön keresztül fecskendővel, a végeit pedig fertőtlenítő törlőkendővel tisztítja.
Először próbálja meg a szokásos módon öblíteni a szondát etetés előtt és után. Ha a szondát nem öblítette ki, vagy a tápszer túl vastag, eltömődés léphet fel. Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha a szonda nem távolítható el. Soha ne használjon vezetékeket vagy bármi mást a próbálkozáshoz. hogy feloldja a cső dugulását.
Iratkozzon fel napi egészségügyi tippjeink hírlevelére, és napi tippeket kapjon, amelyek segítségével a legegészségesebb életet élheti.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy.Tudjon meg többet a percutan endoszkópos gastrostomiáról (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Az enterális szondás táplálás hatása a betegek egészséggel kapcsolatos életminőségére: szisztematikus áttekintés.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. A légcsővel és nasogastric tubusokkal összefüggő arcüreggyulladás előfordulása: a NIS adatbázis.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomia (PEG-J): retrospektív elemzése annak hasznosságáról az enterális táplálkozás fenntartásában sikertelen gyomortáplálás után.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.A gasztrosztómia megmarad, de nem javítja a betegek és gondozók életminőségét.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Feladás időpontja: 2022. június 28