Létezik egy olyan élelmiszerfajta, amely nyersanyagként közönséges élelmiszert használ, és eltér a közönséges élelmiszer formájától. Létezik por, folyadék stb. formájában. A tejporhoz és a fehérjeporhoz hasonlóan szájon vagy orron keresztül is adagolható, és könnyen emészthető vagy emésztés nélkül felszívódik. Ezt „speciális gyógyászati célokra szánt tápszernek” nevezik, vagyis ma már több enterális táplálást alkalmazunk klinikailag.
1. Mi az enterális táplálás?
Az enterális táplálás (EN) egy táplálkozási támogatási mód, amely különféle tápanyagokat biztosít a szervezet számára a gyomor-bél traktuson keresztül, hogy kielégítse a szervezet fiziológiai és kóros szükségleteit. Előnyei, hogy a tápanyagok közvetlenül a belekben szívódnak fel és hasznosulnak, ami fiziológiásabb, kényelmesebb az alkalmazás és alacsony költség. Segít fenntartani a bélnyálkahártya szerkezetének és a barrier funkciónak épségét is.
2. Milyen állapotok igényelnek enterális táplálást?
Minden olyan beteg, akinél táplálási támogatásra van szükség, és akinek működőképes és rendelkezésre álló gyomor-bél traktusa van, enterális táplálásban részesülhet, beleértve a dysphagiát és a rágászavart; eszméletzavar vagy kóma miatti evésképtelenség; stabil emésztőrendszeri betegségek, például gyomor-bél sipoly, rövidbél szindróma, gyulladásos bélbetegség és hasnyálmirigy-gyulladás esetén; hiperkatabolikus állapot, például súlyos fertőzésen, műtéten, traumán és kiterjedt égési sérüléseken átesett betegek. Emellett krónikus fogyasztási betegségek is előfordulhatnak, például tuberkulózis, daganat stb.; műtét előtti és utáni táplálási támogatás; daganat kemoterápia és sugárterápia adjuváns kezelése; táplálási támogatás égési sérülések és traumák esetén; máj- és veseelégtelenség; szív- és érrendszeri betegségek; veleszületett aminosav-anyagcsere-zavar; parenterális táplálás kiegészítése vagy átmenete.
3. Milyen osztályozásai vannak az enterális táplálásnak?
Az enterális táplálókészítmények osztályozásán alapuló első szemináriumon a Kínai Orvosi Szövetség Pekingi Tagozata javaslatot tett az enterális táplálókészítmények ésszerű osztályozására, és azt javasolta, hogy az enterális táplálókészítményeket három típusra osszák: aminosav típusra, teljes fehérje típusra és komponens típusra. Az aminosav mátrix egy monomer, amely aminosavat vagy rövid peptidet, glükózt, zsírt, ásványi anyagot és vitamin keveréket tartalmaz. Alkalmas károsodott gyomor-bélrendszeri emésztési és felszívódási funkciójú betegek számára, de rossz ízű, és alkalmas orron keresztüli táplálásra. A teljes fehérje típus teljes fehérjét vagy szabad fehérjét használ nitrogénforrásként. Alkalmas normál vagy közel normális gyomor-bélrendszeri funkciójú betegek számára. Jó ízű, és szájon át vagy orron keresztül is bevehető. A komponens típus magában foglalja az aminosav komponenst, a rövid peptid komponenst, a teljes fehérje komponenst, a szénhidrát komponenst, a hosszú szénláncú triglicerid (LCT) komponenst, a közepes hosszú szénláncú triglicerid (MCT) komponenst, a vitamin komponenst stb., amelyeket többnyire kiegészítőként vagy dúsítóként használnak a kiegyensúlyozott enterális tápláláshoz.
4. Hogyan választják a betegek az enterális táplálást?
A nefrózisos betegek fokozott fehérjefogyasztással rendelkeznek, és hajlamosak a negatív nitrogénegyensúlyra, ezért alacsony fehérje- és aminosav-gazdag készítményeket igényelnek. A vesebetegségben szenvedők enterális táplálókészítménye gazdag esszenciális aminosavakban, alacsony fehérjetartalmú, nátrium- és káliumtartalmú, ami hatékonyan csökkentheti a vese terhelését.
A károsodott májfunkciójú betegeknél az aromás aminosavak, a triptofán, a metionin stb. anyagcseréje blokkolódik, az elágazó láncú aminosavak mennyisége csökken, az aromás aminosavak mennyisége pedig megnő. Az elágazó láncú aminosavakat azonban az izmok metabolizálják, ami nem növeli a máj terhelését, és versenyezhetnek az aromás aminosavakkal a vér-agy gáton való bejutásért, javítva a máj- és agybetegségek tüneteit. Ezért az elágazó láncú aminosavak a májbetegségek okozta tápanyagokban található összes aminosav több mint 35%~40%-át tehetik ki.
Súlyos égési sérülések után a beteg testhőmérséklete megemelkedik, nagy mennyiségben szabadulnak fel hormonok és gyulladásos faktorok, és a szervezet magas anyagcsere-állapotba kerül. A sebet leszámítva a bél az egyik fő szerv, amelynek endogén anyagcseréje magas. Ezért az égési sérülések utáni tápláléknak magas fehérje- és energiatartalmúnak, könnyen emészthető zsírt és kevesebb folyadékot kell tartalmaznia.
A tüdőbetegségben szenvedő betegek enterális táplálékkészítményeinek magas zsírtartalmúnak, alacsony szénhidráttartalmúnak és kizárólag fehérjetartalmúnak kell lenniük a sovány szövetek és az anabolizmus fenntartása érdekében, ezáltal javítva a légzésfunkciót.
A kemoterápia hatása miatt a rosszindulatú daganatos betegek tápláltsági állapota és immunfunkciója rossz, a daganatszövet pedig kevesebb zsírt használ fel. Ezért magas zsír-, magas fehérje-, magas energia- és alacsony szénhidráttartalmú táplálékkészítményeket kell választani, amelyekhez glutamint, arginint, MTC-t és egyéb immuntápanyagokat adnak.
A cukorbetegek számára készült táplálékkészítményekben a szénhidrátoknak oligoszacharidokból vagy poliszacharidokból kell állniuk, valamint elegendő élelmi rostot kell tartalmazniuk, ami elősegíti a vércukorszint emelkedésének ütemének és mértékének lassítását.
Közzététel ideje: 2022. szeptember 14.